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2018年09月28日

バリシチニブ 関節リウマチ

バリシチニブは関節リウマチへの
第二のJAK阻害薬として
2017年7月に承認されました。

適応については全例市販後調査の為の使用ガイドラインでは、
 MTX > 8 mg/wを3ヶ月以上でもコントロール不良
  圧痛関節 ≧ 6、腫脹関節 ≧ 6、CRP ≧ 2 or ESR ≧ 28 mm/h
  DAS28-ESR、SDAI、CDAIでmoderate activity以上
 ※MTX投与不可能例は適応なし
となっております。
望ましい条件として
WBC ≧ 4000、リンパ球 ≧ 1000、βD陰性も
記載されています。

RAへの使い方ですが、
4 mgを1回/day
→効果があれば2 mgを1回/day
eGFR 30-60では2 mgを1回/day
高度の脱水を引き起こす発熱、熱中症、食欲低下、嘔吐、下痢などでは一時休薬すること
となっています。

レスポンスが早いのは
トファシチニブと同じです。

費用は3割負担の方ならば
4週間4 mg錠を使うと43870円です。
他のバイオと同じくらいの価格です。




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2018年09月16日

バリシチニブ

バリシチニブはトファシチニブと並ぶ
JAK阻害薬の一つです。

ただし全く同じではなく、
バリシチニブはJAK 1/2の阻害薬です。
gp130ファミリー分子(IL-6、IL-20、IL-22など)シグナルと
II型IFNシグナルを阻害するとされています。

また代謝についてもTOFとは
少し異なります。

バリシチニブは腎排泄なのです!


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2018年09月14日

トファシチニブ 併用薬

トファシチニブを使うときは
併用薬で注意すべきものがあります。

それはCYP3A4に関わるものです。

具体的には以下の通りです。

  グレープフルーツ
  薬剤
   代謝阻害効果あり→併用の場合は5 mg/dayに減量も
    マクロライド
    ノルフロキサシン
    アゾール系抗真菌薬
    カルシウム拮抗薬
    アミオダロン
    シメチジン
    フルボキサミン
    抗HIV薬
    テラブレビルなどC型肝炎抗ウイルス薬
    フルコナゾール
    タクロリムス
    シクロスポリン
   CYP3A4誘導薬→Tofaの効果減弱の可能性がある
    抗てんかん薬
    リファンピシン
    リファブチン
    モダフィニル

TacなどはRA治療において
MTXが困難な場合などに使用されています。
Ca拮抗薬も生活習慣病に対して
使用されていたりします。

注意が必要ですね。


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posted by にかわくん at 23:05 | Comment(0) | 関節リウマチ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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